Adhérent sans cotisation

INSCRIPTION D'UN NOUVEL ADHERENT SANS COTISATION

SAISON 2023 - 2024

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Adhérent pré-inscrit:	CAVELIER AngelinaGARCIA TORRECILLAS NadegeGONDOIN Jean-louisLE MONTAGNER CorinneLEBEDIEFF FlorentMARTINEZ Oriane
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De préférence, insérer une photo de taille raisonnable : moins de 300 pixels de large.

NOM:
NOM DE NAISSANCE (si différent) :
PRENOM:
Date de naissance :	01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre 060504030201009998979695949392919089888786858483828180797877767574737271706968676665646362616059585756555453525150494847464544
Lieu de naissance :
Sexe :	MasculinFéminin
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Adresse:
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Ville :
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